Cuando un trabajador sufre una lesión o enfermedad laboral, su vida puede cambiar de forma drástica. Querrán saber cómo pueden sustentarse a sí mismos y a su familia, cómo pueden recibir tratamiento y si pueden reincorporarse al trabajo y cuándo. La forma en que apoye a su empleado durante este proceso puede tener un gran impacto en su recuperación.
La gestión de un accidente relacionado con el trabajo comienza al suscribirse la póliza. Asegúrese de que estos formularios se entregan a sus empleados al inicio de su póliza:
Además, siempre que se contrate a nuevos empleados, facilíteles la Guía del Nuevo Empleado sobre Compensación de los Trabajadores.
Lo siguiente es gestionar el reclamo cuando se entera por primera vez de la lesión o enfermedad. Hay otros formularios y pasos adicionales que tendrá que seguir durante ese proceso. Cuando esté preparado, puede Presentar un Reclamo.
Si se acepta el reclamo, usted trabajará con el empleado y el perito para garantizar que el proceso se desarrolle sin contratiempos. Una vez tomada la decisión inicial de aceptar o retrasar el reclamo, siga estos pasos con sus empleados. Tenga en cuenta que si el reclamo es rechazado, el trabajador lesionado puede ponerse en contacto con el perito de reclamos asignado o con su abogado, si está representado, para analizar el asunto.
Comunique
A continuación le presentamos tres cosas que puede hacer para garantizar una buena comunicación:
Asegúrese de compartir información de forma proactiva. Aunque es cierto que el ajustador de reclamos, el empleado y los proveedores médicos se comunicarán entre sí, seguirá siendo conveniente para usted compartir información entre cada grupo.
Si recibe formularios o información del proveedor o del empleado, envíelos al ajustador. Si el ajustador le facilita información sobre la reincorporación al trabajo, compártala con su empleado. De este modo, todos dispondrán de la información más actualizada y podrán actuar con rapidez para gestionar el reclamo.
Le rogamos que responda oportunamente a las comunicaciones. Una reclamación puede generar mucha información. Se le enviará por teléfono, por correo y en formato digital. Puede ser mucho para procesar, y puede parecer intimidante al principio, pero es importante que revise y responda a estas comunicaciones rápidamente.
Lo mejor es informarse sobre el proceso. Así dispondrá de la información necesaria para ponerse en contacto, hacer preguntas y ayudar a avanzar en el proceso de reclamo.
Utilizar los Recursos Disponibles
Utilizar Fondo Estatal en Línea es la forma más sencilla de asegurarse de que está gestionando el reclamo de forma eficaz.
El Fondo Estatal en Línea permite estar al tanto de los reclamos de manera sencilla y facilita la comunicación entre usted y el perito. Proporciona acceso 24 horas al día, siete días a la semana, a información sobre los reclamos y los ajustadores.
- Cómo registrarse para el fondo estatal en línea
- Cómo Gestionar su Reclamo en el Fondo Estatal en Línea
Hemos desarrollado una serie de recursos para proporcionarle más información sobre cómo se manejan las reclamaciones. Este contenido es útil tanto para usted como para el empleado, así que no dude en compartirlo con él para ayudarle a resolver sus dudas.
Videos
- Comprender su Reclamo de Compensación de los Trabajadores: explica los aspectos básicos del proceso de reclamación y los formularios que deberá completar.
- Reclamo Retrasado: un reclamo puede retrasarse cuando se necesita más información antes de que podamos tomar una determinación de responsabilidad.
- Comprender la Revisión de la Utilización y el Proceso de Revisión Médica Independiente: estos procesos garantizan que los tratamientos médicos solicitados utilizan las mejores prácticas estándar.
- Inicio de las Prestaciones por Incapacidad Temporal: la Incapacidad Temporal puede pagar una parte del salario del trabajador mientras se recupera.
- Inicio o Reanudación de las Prestaciones por Discapacidad Permanente: la Discapacidad Permanente es una prestación por una lesión que no dará lugar a una recuperación completa.
Artículos
- Reincorporación al Trabajo - Infórmese sobre el proceso de reincorporación al trabajo, incluidas las tareas más ligeras, las tareas modificadas y lo que ocurre si el trabajador lesionado no puede realizar ningún trabajo.
- Acerca de las Prestaciones de Compensación de los Trabajadores - La Compensación de los trabajadores tiene varios beneficios diferentes para apoyar financieramente a los trabajadores lesionados. Más información sobre las Prestaciones por Discapacidad Temporal, Discapacidad Permanente y Prestaciones complementarias por desempleo.
Seminarios Web a Petición
- Manejo de Reclamos: esta presentación ofrece una visión general de la trayectoria de una reclamación de compensación de los trabajadores. Ofrece información valiosa sobre la gestión de los reclamos.
- Temas Avanzados de Reclamos: algunas lesiones requieren una atención más avanzada en el sistema de compensación de los trabajadores que otras. Exploramos temas como el proceso de resolución de reclamos, las conciliaciones médicas y más.
Por último, recuerde que nuestro personal de atención al cliente y su ajustador de reclamos están para ayudarle. Se dedican a gestionar los reclamos para obtener el mejor resultado posible. Si alguna vez tiene alguna pregunta, no dude en ponerse en contacto con nosotros.