Si se lesiona en el trabajo, es posible que no sepa cómo encontrar tratamiento. Nuestros asegurados y sus empleados pueden recurrir a nuestro Buscador de Proveedores, que les ayudará a encontrar proveedores médicos locales, calificados y dentro de la red para tratar las lesiones laborales.
Puede encontrar proveedores en todo el estado por nombre, distancia y especialidad. Existen opciones de telesalud, y muchos centros están abiertos las 24 horas al día, los 7 días de la semana.
Si necesita ayuda, consulte nuestra sección Cómo Utilizar el Buscador de Proveedores que lo guiará a través de los pasos básicos para utilizar el Buscador de Proveedores.
Si necesita más ayuda para localizar un proveedor médico disponible o para concertar una consulta médica, póngase en contacto con su ajustador de reclamaciones. Tenemos Asistentes de Acceso Médico que están disponibles para ayudarle de Lunes a Sábado (excepto dias festivos), de 7:00 AM a 8:00 PM.
La meta de la Red de Proveedores Médicos (MPN, por sus siglas en Inglés) es garantizar una alta calidad del tratamiento y controlar los costos. Más información sobre nuestra MPN.
La MPN también ofrece la comodidad de la telesalud para lesiones en las que no es necesaria una consulta presencial o no es la mejor opción debido a enfermedad, ubicación geográfica o a una hora fuera del horario normal de atención de la mayoría de las clínicas.
El kilometraje de ida y vuelta a la consulta médica es reembolsable. Llene nuestro Formulario de Gastos Médicos por Kilometraje y envíenoslo para recibir su reembolso por kilometraje.
En su primera visita a la farmacia, deberá completar y entregar el Formulario de Inscripción a la Farmacia de Express Scripts. Esto agilizará el trámite de sus recetas.
Su médico tratante primario guiará su tratamiento a lo largo de su reclamación. Decidirá el tipo de atención médica que usted recibirá, cuándo podrá reincorporarse al trabajo e identificará los tipos de trabajo que puede realizar mientras se recupera.
También redactará informes, que afectarán a las prestaciones que reciba y lo derivará a un especialista, si es necesario.
Puede cambiar de proveedor médico poniéndose en contacto con su ajustador de reclamaciones. Primero éste intentará resolver cualquier problema con el proveedor médico y luego podrá facilitar el cambio. Es importante tener en cuenta que no puede cambiar de médico en los 30 días siguientes al informe de lesiones.
El Programa de Revisión de la utilización del Fondo Estatal establece una revisión del plan de tratamiento propuesto para los empleados con una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. A través del programa, los profesionales médicos aprueban, modifican, retrasan o niegan las recomendaciones de tratamiento basándose en la necesidad médica.
Más información sobre la Revisión de la utilización
Puede solicitar atención médica adicional si tiene una reincidencia una vez finalizado el tratamiento inicial. Dispone de un año completo después de su último tratamiento para notificarnos su solicitud.
Además, si sufre una lesión traumática, hay muchas organizaciones que pueden proporcionarle recursos y apoyo. Nuestra página de Recursos sobre Lesiones Traumáticas puede serle de ayuda.
