El Programa de Revisión de la Utilización del Fondo Estatal establece una revisión del plan de tratamiento propuesto para los empleados con una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Por medio de este programa, los profesionales médicos aprueban, modifican, retrasan o rechazan las recomendaciones de tratamiento en función de la necesidad médica. Estos profesionales de la salud tienen licencia de California e incluyen:
- Médicos
- Doctores en Osteopatía
- Doctores en Quiropráctica
- Personal de enfermería diplomado
- Fisioterapeutas diplomados
El Programa de Revisión de la Utilización se basa en el principio de que una atención médica adecuada mejora los resultados médicos al mismo tiempo que controla los gastos. Los objetivos del programa son:
- Reducir los costes mediante la eliminación de tratamientos innecesarios e inadecuados.
- Responder a tiempo a las solicitudes de autorización de tratamiento de los médicos.
- Reducir los costes de incapacidad temporal mediante la promoción de la reincorporación al trabajo y el uso del servicio provisional para el empleado lesionado.
- Mejorar la comunicación entre la comunidad médica y el Fondo Estatal.
La gestión médica eficaz comienza con la primera visita del empleado lesionado para el tratamiento de una lesión. El Programa de Revisión de la Utilización ayuda a establecer un plan de tratamiento adecuado que permita una recuperación más rápida y la vuelta al trabajo del empleado lesionado.