El seguro de compensación de los trabajadores es su camino para recibir tratamiento por su lesión y reincorporarse al trabajo lo antes posible. Lo guiaremos a través del proceso de presentación de un reclamo y le proporcionaremos recursos para obtener más información.

Colabore con su Empleador

Si aún no lo ha hecho, notifique a su empleador de la lesión. Es la mejor manera de empezar. Su empleador debe presentarnos la documentación para iniciar a procesar su reclamo. Si le sirve de ayuda, usted puede enviarle el Kit de Reclamo del Fondo Estatal que le ayudará a lo largo del proceso.

El kit de reclamo es un archivo que contiene instrucciones y enlaces a los formularios necesarios para presentar una reclamo, entre los que se incluyen:

Si no puede trabajar con su empleador, tiene una alternativa.

La División de Compensación de los Trabajadores (DWC, por sus siglas en inglés) lo guiará a través del proceso de cómo presentar un formulario de reclamo y presentarlo a su empleador.

  1. Su empleador debe completar su sección del formulario de reclamos y enviárnoslo. Recibirá entonces una copia del formulario de solicitud, que usted deberá conservar.
  2. Una vez presentado el reclamo, le enviaremos por correo una carta informándole del estado de su reclamo en un plazo de 14 días. Si no recibe una carta, póngase en contacto con su ajustador de reclamos o con nuestro servicio de atención al cliente llamando al (888) 782-8338.
  3. La DWC también dispone de recursos para ayudarlo en este proceso si lo necesita. Puede llamar a la DWC al (800) 736-7401 o visitar la Unidad de Información y Asistencia para obtener información de contacto de las personas de su oficina local de la DWC.

Obtener Tratamiento

Al presentar el formulario de solicitud completo a su empleador, se abre el caso de compensación de los trabajadores y se inicia el proceso de concesión de prestaciones, que incluye el tratamiento médico. Su empleador debe autorizar el tratamiento en un plazo de un día a partir de que recibe de usted el formulario de solicitud. No es necesario que espere a que el Fondo Estatal acepte su solicitud para recibir tratamiento y debe recibirlo lo antes posible.

Utilice nuestro Buscador de Proveedores para encontrar un médico de la red y comenzar el tratamiento. Empezar el tratamiento pronto puede acortar el tiempo de recuperación. Tenga en cuenta que si necesita tratamiento médico de urgencia, debe dirigirse directamente al proveedor de servicios médicos de urgencia más cercano.

Tras Presentar su Reclamo

Una vez presentado su reclamo, puede ser aceptado, retrasado o rechazado en función de los hechos de su caso. Estos videos le ayudarán a entender cada escenario y lo que puede hacer para ayudar en el proceso:

  • Comprender su Reclamo de Compensación de los Trabajadores: Este video abarca los aspectos básicos del proceso de reclamo y los formularios que deberá completar.
  • Reclamo atrasado - Antes de aceptar o rechazar un reclamo, es posible que necesitemos más información. Durante este periodo de recopilación de información, el reclamo se atrasa. Si ha presentado su formulario de reclamo, puede calificar para un tratamiento médico cubierto limitado mientras se considera su solicitud.

Mientras se tramita su solicitud, su participación activa es crucial. Deberá centrarse en su recuperación, mantener abiertas las líneas de comunicación entre nosotros, su empleador y sus proveedores médicos y, cuando llegue el momento adecuado, centrarse en reincorporarse al trabajo. Estos recursos le ayudarán con estos pasos:

  • Obtenga tratamiento: Infórmese sobre atención de urgencia, médicos tratantes primarios, especialistas y nuestro Buscador de Proveedores.
  • Gestione su reclamo: Averigüe qué puede hacer para manejar su reclamo de forma eficaz.
  • Prestaciones de Compensación de los Trabajadores: Infórmese sobre las prestaciones que pueden estar a su disposición para ayudarle en su economía.
  • Reincorporación al trabajo: Infórmese sobre el proceso de reincorporación al trabajo, incluidos los trabajos modificados y lo que ocurre si su empleador no tiene trabajo disponible para usted.